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陽痿不舉(勃起功能障礙)的症狀與治療方法 - 藥物、飲食、運動

陽痿(勃起功能障礙)

男性在性刺激的情況下,陰莖無法勃起或難以保持勃起,則可能患有勃起功能障礙(陽痿、ED)。這種情況影響了大約三分之一萬台灣男性,並且在以下人群中更為常見:

(1)年紀大,身體機能衰退; (2)患有糖尿病或高血壓等健康問題;
(3)服用抗抑鬱藥或降壓藥等藥物;
(4)有焦慮或壓力;
(5)脊髓、陰莖或骨盆受傷;
(6)肥胖、超重;
(7)長期抽煙、酗酒

陽痿症狀

陽痿的出現不適一朝一直。往往多個症狀同時出現並日漸明顯。主要是陰莖時常無法勃起或無法維持勃起的狀態。有許多相關的疾病或醫療徵候都可能造成陽萎,症狀也因此不同。常見的症狀有:失智症、巴金森氏症、多發性硬化症、高血脂、高血壓、糖尿病、攝護腺癌等。

當出現各種能引起「性刺激」的情況時,副交感神經興奮使陰莖小動脈及海綿竇組織的平滑肌鬆弛,血液會進入海綿竇而使陰莖充血勃起。這樣的過程需要荷爾蒙、血管、神經等同時作用。任一環節出現問題,都可能造成陰莖出現硬度不足,無法進入陰道完成性行為。

尿不乾淨

研究發現,男性在小便時,除了放鬆之外,陰莖也會呈現些許的勃起狀態,使得尿道直一些,更有助於排尿。因此換言之,若尿不乾淨,可能正是因為受到陽痿的問題影響,尿道無法取直所導致。

沒有晨勃

關於晨勃,很多人會著重在早上看到硬挺的狀態,但其實不只早上,一整個睡覺時間,都可以在稍醒、起床上廁所時稍微留意。男性在沒有性行為、性慾望時,並不會有過多的充血,但身體也為了避免缺氧、缺血導致陰莖壞死,在睡覺期間約有4~5的勃起次數,每次約30分鐘,讓血液帶入氧氣等涵養陰莖。但當睡眠太少或器官出問題,夜晚勃起次數變少、血氧進入陰莖的機會也降低,日後陽痿的機會也會較高。

越來越胖

肥胖有一定的機會讓男性荷爾蒙越來越低,因為脂肪細胞中含有的酶,會將男性荷爾蒙轉換成女性荷爾蒙,越是肥胖的族群,男性荷爾蒙被轉換的機率就越高,男性荷爾蒙不足,也就會影響到勃起功能,增加陽痿的風險。另一方面,身材不佳也容易讓人在性行為時產生壓力,壓力一來往往擔心是否表現不佳,有這想法時往往就真的容易表現不好。

角度改變

每個男性的勃起角度因人而異,有人可能貼於腹部、與地面呈90度直角;有人可能約為60度角;也有人可能與地面平行,這些都有可能。不過若堅硬程度變差、堅挺程度不足,就無法承受陰莖本身的重量,角度就會出現改變,因此可能就會出現,原本90度的變成60度,原本60度的變成平行,原本平行的變成下垂等,若有出現這樣的情況,恐代表著已有輕微的性功能問題存在。

陰莖變短

陰莖在完全勃起的狀態下,每次測量的長度應會是一樣的,若測量時發現自己的長度不如以往,這往往意味著陰莖在自己認為完全勃起的狀態下,並沒有真的呈現完全勃起的狀態,因此也沒辦法到達以往的長度,也是陽痿的高風險族群,現在還多少能硬得起來,日後可能就將有困難。

發現早洩

早洩和陽痿可說是難兄難弟,幾乎如影隨形,在自慰或性行為時,雖說提早射出的原因也可能和壓力、情緒、環境等有關,但若是常比自己預期的還要早提前射出,恐怕正是因為陽痿的關係影響到早洩問題。

勃起功能障礙(陽痿)的治療方法

ED的治療取決於其原因。可能包括某些處方藥(威而鋼、犀利士、樂威壯)、真空裝置,甚至手術。但生活方式的改變和其他自然療法也有助於改善勃起能力。

自然療法

近年,掀起自然療法替代威而鋼、犀利士等壯陽藥。自然療法是一種替代療法,融合了傳統和現代療法,是一種在完全自然的水平上與身體協同作用的整體保健形式。“身體本來就應該能夠自我修復”的想法構成了自然療法醫學或自然療法的基礎。通過提供能夠識別健康、個性和自我保健各個方面的無害治療,自然療法旨在教育患者瞭解他們的長期健康狀況,並促進生活方式的改變,重點是飲食、鍛煉和壓力管理。 

健康飲食

均衡飲食可能有助於維持性功能並降低患勃起功能障礙的風險。一項2015年研究發現,更嚴格遵循地中海飲食的男性患陽痿不舉的機率更低。特別是,他們少吃紅肉或加工肉,主要吃:水果、蔬菜、豆類、堅果、魚。

2019年的研究同樣發現,多吃水果、蔬菜和類黃酮(在農產品、咖啡和其他食物中發現的化合物)可降低20至43歲男性患陽痿的風險。

這些食物對整體健康很重要,因此幫助維持或改善性功能也是雙贏的。

體育鍛煉

研究表明,體育鍛煉可能有助於預防和改善ED。如果ED是由肥胖、不活動或心血管疾病等原因引起的,它可能特別有效。

每天40分鐘的中度至高強度有氧運動,每週4次,持續6個月有助於提高性能力。這包括以下練習:
(1)跑步
(2)疾走
(3)騎自行車
(4)游泳
(5)滑雪
體育鍛煉有助於改善血管健康、降低壓力和提高睾酮水平,這些都有助於治療陽痿。

優質睡眠

每晚獲得充足的睡眠對整體健康很重要。定期睡覺也可以改善陽痿不舉。夜班工作且睡眠質量較差的男性患ED的風險更高。一項大型研究還表明,患有睡眠障礙的人患ED的風險更大。其他研究已將阻塞性睡眠呼吸暫停與ED的機會​​增加聯繫起來。

睡眠不足會降低睾丸激素水平,這可能會導致ED。持續缺乏睡眠也與ED相關的疾病有關,如糖尿病和高血壓。

減肥瘦身

體重可能是ED的另一個因素。ED在超重、肥胖或腰圍較大的男性中更為常見。一項小型研究表明,胃繞道手術改善了極度肥胖男性的血管健康和ED。2017年的一項研究回顧同樣發現減肥(減肥)手術後ED有所改善。

如果體重導致ED,運動和均衡飲食可以幫助您減輕體重並改善ED。

心理治療

在某些情況下,勃起障礙是由身體和心理問題共同引起的。這些可能包括對失敗的恐懼、宗教信仰和性創傷等。

反過來,勃起功能障礙會導致額外的心理健康問題,包括情緒困擾和自尊心降低,這會進一步惡化ED。治療可能有助於解決這些問題以改善陽痿。

認知行為療法等心理干預與ED藥物配合使用時特別有效。心理健康干預本身也可能有效,但需要更多的研究。

2018年的一項小型研究涉及4週的專注於正念的團體治療,表明這種治療也可能有助於改善ED和性滿意度。

應該做更多的研究來確定對ED最有效的心理治療類型。

性治療或夫妻諮詢

大約10%到25%患有ED的男性沒有已知的風險因素。這種情況稱為非器質性ED,可能是由抑鬱等心理健康問題或性交時的焦慮引起的。

2018年的一項小型研究發現,認知行為性治療(CBST)和藥物治療在減少非器質性ED方面各自有效。此外,CBST在降低研究參與者的焦慮方面更有效。

與伴侶一起參加諮詢,以幫助他們了解狀況並討論支持方法也可能會有所幫助。

2016年的研究將ED標記為性伴侶的共同健康問題,並建議夫妻一起進行教育、諮詢和治療。

減壓

壓力和焦慮等心理健康問題通常與ED有關。

一項2019年研究發現壓力是ED的主要預測因素之一,焦慮和抑鬱也與這種情況有關。該研究表明,慢性壓力可能會影響睾丸激素或導致睡眠不足,這可能會導致ED。

儘管如此,其他研究表明,壓力對ED的影響仍不清楚。2018年的一項研究發現壓力與ED之間沒有關聯。

2014年的另一項小型研究發現,與單獨使用藥物相比,8週的壓力管理計劃與ED藥物一起在改善ED方面同樣有效。

在對壓力和ED有更多了解之前,減輕日常生活中的壓力以改善整體健康仍然是有益的。

戒酒

研究表明,酒精對ED的影響結果喜憂參半。

2018年的一項研究回顧發現,喝少量到適量的酒精(每周少於21杯)實際上與降低患ED的風險有關。另一方面,經常和高消費並沒有顯著影響ED。

儘管如此,其他研究仍將飲酒與ED聯繫起來。一項2018年研究發現,性功能障礙,尤其是ED,在酒精依賴綜合徵患者中很常見。2018年的一項研究回顧也將酒精確定為ED的風險因素。

需要對酒精在ED中的作用進行更多研究。一般來說,疾病控制和預防中心建議男性每天飲用兩杯或更少的酒精飲料。

戒菸

吸煙是另一種可能導致ED的行為。這可能部分是由於吸煙會破壞血管,阻止足夠的血液到達陰莖以進行勃起。

吸煙還可能降低體內一氧化氮的可用性,而一氧化氮是導致在勃起中起作用的不自主肌肉鬆弛和血流量增加。

根據2015年的一項研究回顧,更頻繁的吸煙與患ED和更嚴重ED的風險增加有關。

吸煙造成的一些損害可能是不可逆的。儘管如此,該審查得出的結論是,戒菸,特別是對於50歲以下的男性,可能有助於改善ED。

戒菸是一項挑戰,但有很多資源可以提供幫助。戒菸不僅可以幫助ED,還可以使許多其他健康領域受益。

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